Ūminė transkutaninė kaklo, bet ne ausies klajoklio nervo stimuliacija padidina alfa bangų smegenų aktyvumą ir sumažina arterinį kraujospūdį.
Turinys:
Santrauka:
Tyrimo pagrindas:
Bechterevo liga (ankilozinis spondilitas) yra lėtinė uždegiminė reumatinė liga, pažeidžianti ašinį skeletą ir dažnai sukelianti nuolatinį nugaros skausmą, rytinį sustingimą ir sumažėjusį judrumą. Farmakologinis gydymas (pvz., NVNU, LMVA) gali būti ribojamas šalutinių poveikių arba nepakankamos simptomų kontrolės. Neinvazinė klajoklio nervo stimuliacija (nKNS) siūloma kaip galimas papildomas skausmo ir uždegimo moduliavimo metodas, nes klajoklio nervas dalyvauja autonominės reguliacijos ir uždegiminės signalizacijos procesuose.
Metodai:
Tyrimo planas: vieno centro, prospektyvus, atvirojo pobūdžio bandomasis tyrimas.
Dalyviai: 7 pacientai, kuriems diagnozuota Bechterevo liga, 18–65 metų amžiaus. Įtraukimo kriterijai: patvirtinta diagnozė, išliekantis skausmas nepaisant įprastinio farmakologinio gydymo ir gebėjimas pasirašyti inforuotą sutikimą.
Intervencija: dalyviai naudojo „Pulsetto“ nKNS prietaisą du kartus per dieną, atlikdami 20 minučių trukmės skausmo valdymo sesijas (ryte ir vakare). Jei po rytinės sesijos nebuvo pastebėta pagerėjimo, pacientams buvo rekomenduota po 1 valandos atlikti pakartotinę 20 minučių trukmės stimuliaciją.
Vertinimas: dalyviai kasdien pildė klausimyną, kuriame buvo vertinamas rytinis stuburo sustingimas (taip / ne), sąnarių skausmas prieš ir po stimuliacijos (skalėje nuo 1 iki 10), stuburo judesių amplitudė (padidėjusi / sumažėjusi), nuotaika bei savijauta, miego kokybė, momentinė subjektyvi reakcija, koncentracija / užduočių atlikimas ir sunkumai užmiegant naktį.
Duomenų analizė: aprašomoji statistika (dažniai, procentai, vidurkiai, standartinis nuokrypis (SD)). Porinių imčių t testu buvo palygintas skausmo intensyvumas prieš ir po stimuliacijos.
Rezultatai:
Rytinis sustingimas: sumažėjo 82,05 % stebėtų atvejų (n = 64), nepakito 17,95 % (n = 14). Sąnarių skausmas (prieš stimuliaciją): vidurkis 4,18 (SD = 1,87). Sąnarių skausmas (po stimuliacijos): vidurkis 2,10 (SD = 1,29). Skausmo sumažėjimas: po nKNS nustatytas statistiškai reikšmingas skausmo intensyvumo sumažėjimas (t(77) = 12,64, p < 0,001). Stuburo judesių amplitudė: padidėjo 71,79 % stebėtų atvejų (n = 56), sumažėjo 2,56 % (n = 2), nepakito 25,65 % (n = 20). Savijauta / nuotaika: pagerėjo 51,3 % stebėtų atvejų (n = 40), nepakito 46,2 % (n = 36), pablogėjo 2,6 % (n = 2). Miego kokybė: pagerėjo 43,6 % stebėtų atvejų (n = 34), nepakito 51,3 % (n = 40), pablogėjo 5,1 % (n = 4). Momentinė subjektyvi reakcija: dauguma dalyvių nurodė jautęsi atsipalaidavę, ramūs arba energingi; mažesnė dalis pranešė apie lengvą diskomfortą arba galvos svaigimą, kuris praeidavo netrukus po sesijos pabaigos. Koncentracija / užduočių atlikimas: pagerėjo 63,5 % stebėtų atvejų (n = 49), nepakito 30,8 % (n = 24), pablogėjo 5,7 % (n = 5). Nakties miegas: miego sunkumų nepatyrė 87 % (n = 68); sunkumai užmiegant pasireiškė 11,5 % (n = 9); dažni nubudimai / prasta miego kokybė pasireiškė 1,5 % (n = 1).
Išvada:
Šiame nedidelės apimties bandomajame tyrime, kuriame dalyvavo Bechterevo liga sergantys pacientai, „Pulsetto“ taikyta nKNS buvo susijusi su statistiškai reikšmingu savarankiškai vertinamo sąnarių skausmo sumažėjimu ir santykinai didelėje stebėjimų dalyje pasireiškusiu rytinio stuburo sustingimo, stuburo judesių amplitudės, nuotaikos, miego kokybės ir koncentracijos pagerėjimu. Pagrindiniai tyrimo apribojimai buvo kontrolinės grupės nebuvimas, rėmimasis savarankiškai pateiktais rezultatais, maža imtis ir trumpas tyrimo laikotarpis (dvi savaitės). Siekiant patvirtinti veiksmingumą ir įvertinti saugumą bei poveikio išliekamumą, reikalingi didesnės apimties atsitiktinės atrankos kontroliuojami tyrimai su ilgesniu stebėjimo laikotarpiu ir optimizuotais stimuliacijos parametrais
Autoriai:
Rodela Ahmed, Andrea Coello, Aamani S. Pillutla, Gurpret E.E. Telwar, and Harald M. Stauss Department of Biomedical Sciences, Burrell College of Osteopathic Medicine, Las Cruces, NM
Running Head
Transcutaneous Cervical vs. Auricular VNS
For Correspondence
Harald M. Stauss, MD, PhD
Burrell College of Osteopathic Medicine
Department of Biomedical Sciences
3501 Arrowhead Drive
Las Cruces, NM 88001
Phone: 575-674-2327
E-mail:[email protected]
Turinys:
Daugiau:
Atsitiktinių imčių atviras lygiagrečių grupių lyginamasis tyrimas, skirtas „Pulsetto“ naudojimui įvertinti, kai patiriamas psichologinis stresas, nerimas ir yra sutrikęs miegas.
Skaityti
